.svg)
В большой и прекрасной стране, в Казахстане, жизнь простых граждан далеко не так прекрасна. То, что работало в медицине в СССР, там уже не работает, а западные нововведения работать еще не начали.
ОСМС – четыре буквы, которые уже сейчас можно назвать одним из самых больших обманов в новейшей истории Казахстана. Обязательное социальное медицинское страхование имеет довольно долгую историю становления. Государство начало снимать с себя ответственность за здоровье граждан в 2014 году, когда Нурсултан Назарбаев в одном из своих посланий заявил:
«Следует изучить вопрос о введении обязательного медицинского страхования. Солидарная ответственность государства, работодателя и работника за его здоровье – главный принцип всей системы медицинского обслуживания».
Сказано – сделано. 16 ноября 2015 года принят Закон «Об ОСМС». Увы, но за 8 лет существования закона, хорошую, рабочую схему его реализации так и не придумали. В 2023 году все чаще слышны жалобы о том, что пациентам, исправно вносящим взносы в данную безжалостную систему, отказывают в предоставлении услуг.
«Бюджет у нас не резиновый, – сетует председатель правления НАО «Фонд социального медицинского страхования» Сабит Ахметов. – Мы не можем себе позволить перевыполнять и расходовать средства вне запланированного финансирования или передвигать деньги с других месяцев, как это было в прошлом году, а потом пытаться залатать дыру. В этом году мы решили: «Ни шагу назад!» Ввели линейную шкалу – и сейчас видим, что многие медорганизации приспособились к этой ситуации. Когда мы закрывали февраль, сумма перепотребления по Казахстану составляла 11 миллиардов тенге. В мае – два миллиарда».
Однако об этом нужно было думать до того, как система вводилась, ибо болезни ждать не будут, пока в системе и в фонде появятся деньги, чтобы их вылечили. Представители отдельных клиник готовы говорить правду, но, конечно, не называя имен. И реальность просто удручает.
«Сейчас поставлена задача: сэкономить деньги и не попасть под штрафы, – говорит один из работников государственной клиники. – Каждый медработник вынужден быть еще и экономистом. Сидит и считает, может он назначить человеку какое-то обследование, направить его в дневной стационар или в этом месяце денег уже нет. Но этим врач уничтожает себя как специалиста. Он не выполняет свои обязанности перед пациентом».
Процедура получения денег по программе ОСМС клиниками примерно такая. Проводится конкурс по распределению средств. Клиники подают заявки, но в итоге им дают в лучшем случае 70% от запрашиваемого объема финансирования, то есть от необходимого минимума. Но и эти крохи еще режутся так называемой линейной шкалой (проще говоря, механизмом по предотвращению затрат большой суммы на лечение одного человека). Доходит до полного абсурда.
«Допустим, врач пролечил пациента хорошо, ему благодарность пациент выражает. А мы его ругаем! Просто за то, что он перерасходовал средства, – не понимает, как работать в данной ситуации, главврач одной из поликлиник Астаны. – Или мы должны пациентов лечить, или деньги экономить».
Система ОСМС привела к тому, что у здравоохранения Казахстана в целом и у «Фонда социального медицинского страхования» в частности – миллиардные долги. Если говорить конкретно, то 87 миллиардов тенге кредиторской задолженности. При этом «в наследство» долги с предыдущих лет переходят из года в год. На сегодняшний день этот снежный ком долгов составляет 25 млрд тенге.
«Мы рекомендуем медорганизациям у себя еще раз посмотреть все резервы без ущерба коллективу и оказанию услуг и принять план финансового возрождения», – заявляет все тот же глава «Фонда социального медицинского страхования» Сабит Ахметов.
То есть система построена так, что получаются одни убытки, а возрождать свою хозяйственную деятельность медорганизации должны сами. В итоге в больницах думают не о лечении пациентов, а о собственном выживании.
Лучше всего все вышесказанное подытожила депутат мажилиса Парламента РК Гульдара Нурумова:
«Третий год подряд систематически допускается недооценка реальной ситуации с финансированием медицинских организаций, что уже привело к огромным кредиторским задолженностям. Это не просто проблемный вопрос. Это катастрофа».
Абай Ерынбаев
Астана
